上熱下寒，就是陽不歸位

上熱下寒是現代人最常見的一種症狀，其主要表現是熱證與寒證並存：常年上火，總是口腔潰瘍、舌瘡、慢性咽炎、失眠，同時又表現出很多體寒症狀，如舌體胖大、大魚際發青、下肢冰涼等。

在飲食上，這類人群也非常挑剔，吃點兒熱的就上火，吃點兒寒的就傷陽，只能吃溫的東西。

中醫認為，上熱下寒其實有更確切的表述方式：“真寒假熱”，或“陽不歸位”。

《黃帝內經》裡說：“今夫熱病者，皆傷寒之類也……人之傷於寒也，則為病熱”。

這句話指出“寒為熱病之因”，體內寒邪過盛，就會把陽氣排斥在外，陽氣上浮外散，就會表現為上部熱象，人就會出現上火症狀。也就是說，體寒是上火的根源！

實火虛火，如何區分？

有些朋友上火之後，首先想到的就是用敗火藥，卻常常陷入越吃越嚴重的怪圈，這種情況八九不離十都是上熱下寒。因為上熱下寒是體寒所致，而敗火藥屬寒涼之物，服用它們只會讓你寒上加寒、虛上加虛，越治火越大！

所以，在對付上火之前，你得先分清楚到底是實火還是虛火？

實火：從來不上火，但吃了一些東西后，突然上火了，多半是實火；

虛火：經常出現口腔潰瘍、舌瘡、青春痘、失眠之類的上熱症狀，喝了涼茶之後會好一點，但不喝的時候又不行了，並且反覆發作。

火的屬性不同，治法自然也不同。一句話：實火用瀉法，主要是清熱、降火，建議服用敗火藥（如牛黃解毒丸）；虛火用補法，主要是補陽、滋陰。

並且，針對虛火，補陽與滋陰並不矛盾。因為陽氣越弱，體寒越重，脾胃越虛，而脾胃乃氣血生化之源，脾胃虛弱，氣血津液就會不足，身體就會燥熱。所以，常年虛火的人，身體往往都是陰陽俱虛。

上熱下寒，怎麼形成的？

陽主升，陰主降。但是，如果陽一直在上，陰一直在下，就是陰陽分離，說明陰陽二者沒有交集了，你是你，它是它，那就無法構成對立制約、互根互用的關係，二者之間都沒有互動了，當然不會產生任何關係、任何變化。

反之，只有陽在下，自下而升，陰在上，自上而降，二者才能發生關聯，有了關聯才能對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化，這才叫“陰陽交感”。

所以，人體的最佳狀態是陰在上陽在下，你顛倒了，就會上熱下寒。

那麼，為什麼陰陽會顛倒呢？中醫認為，心主火，位居人體的上部，好比天上的太陽；腎主水，位居人體的下部，好比地上的河流。水火不濟，體內氣血陰陽就無法循環正常，陰陽就顛倒了。

打個比方，假設心火和腎水是兩輛汽車，要想兩車相遇，必須符合兩個條件：一是汽車本身正常；二是道路沒有堵塞。

我們先來看車輛的問題：

1、腎陽虧虛

清末著名傷寒學家鄭欽安在《醫理真傳》中指出：陽氣過衰，陰氣過盛，而陰中一線之元陽，勢必隨陰氣而上行，便有牙疼、腮腫、耳腫、喉痛之症，粗工不識，鮮不以為陰虛火旺也。

可見，陽氣過於虛弱，陰寒之邪就會過剩，就會逐漸沉降，積聚於下，造成“下寒”；同時，腎臟之中的元陽（命門之火）不能鼓動腎水上升，心火得不到腎水滋養，就會“上熱”。

2、腎陰虧虛

腎陰虧虛，就沒有足夠的物質基礎來實現“上濟心火”這一生理功能，並且身體還會呈現“電量不足”的狀態，這麼一來，上熱下寒也就不足為奇了。

3、心陰不足/心火偏亢

心陰不足與心火偏亢往往是同時存在的。火性炎上，心火偏亢，就會“上熱”；同時，心火失於下降，就無法溫煦腎水，就會“下寒”。

我們再來看道路的問題：

1、中氣不足

在身體的圓運動中，火要下降，水要升騰，必須有一個力量來推動，這個力量就是中氣，它是氣機升降的關鍵。

中氣由脾胃所生，脾胃虛弱，就會中氣不足，繼而脾氣不升、胃氣不降——腎水無法借助脾氣的升發，向上升騰以濟心火，人就會因心火亢盛而出現紅腫熱痛、心情煩躁等問題；同時，心火無法借助胃氣的下降，向下沉降以溫腎水，人就會因腎陽不足而畏寒、痛經、腹瀉、下肢寒涼等。

2、濕阻中焦

火往上走，寒往下沉，中焦不通，就會“上焦火，下焦寒”。最常見的就是濕阻中焦，堵塞道路，導致心火不降、腎水不升，自然水火也就無法既濟了。

千年古方柴胡桂枝幹薑湯

同時清熱祛寒的方子是千年古方柴胡桂枝幹薑湯。

柴胡、黃芩和天花粉可以清熱；桂枝和乾薑溫散寒氣、補陽氣；天花粉生津止渴；甘草配合桂枝和乾薑，溫陽氣。

▲不同的人，上面的熱和下面的寒比例是不一樣的，所以無法給出一個適合所有人的藥方用量。用藥請遵醫囑。

柴胡桂枝幹薑湯治的是上熱下寒、半表半裡之陰證，為六經之少陽兼有水飲內結證；有上熱（頭汗出，口渴，心煩），有下寒（微惡寒，手足冷，心下痞，口不欲食），有飲停津結（小便不利），有半表半裡的特殊熱型（脅肋微張）。

上熱下寒，最宜艾灸！

上文說了，上熱下寒的本質在於“真寒假熱”或“陽不歸位”，這就提出了兩點要求：一要補陽，二要潛陽（就是把陽氣拉下來）。

有些上熱下寒體質的朋友服用補品後，往往加重了上火症狀，這是為什麼呢？其實就是因為單純地補了陽，但沒有把陽氣拉下來，陽氣沒有歸位，不但發揮不了應有的作用，反而會壞事兒。

既能補陽又能潛陽的方法非艾灸莫屬：

一則，上熱下寒出現的火是虛火，說明體寒，而艾灸最擅治療虛寒之症，最為適合；

二則，把陽氣拉下來的最直接的方法就是多灸腿；

三則，艾灸可以陰陽同補，既能補陽，又能滋陰，還能祛除寒濕瘀，消除中焦瘀阻，同時補足中氣，幫助脾升胃降……這些都在推動心腎相交。

這樣艾灸：補陽潛陽，雙管齊下

第1步：打通中焦

打通中焦，祛除濕寒，補足中氣，讓上下氣路暢通，這樣火才能下行。否則，艾灸之後，火全堵在上面下不來，上火症狀會更加嚴重。

方法如下：

首先，如果上火症狀嚴重，先艾灸膏肓，將陽氣引到胸腔；

接著，重灸關元——關元為元陰元陽之氣閉藏之門戶，艾灸關元能使命門真火充盛，元氣得到補充，真元就會恢復“藏而不洩”的功能，會主動將散在外面的熱量收回來，上火的症狀就會逐漸消失（將關元和中脘一起艾灸，還可加快驅除陰邪的速度）；

再次，中焦不通重在調脾胃，像脾俞、胃俞、中脘、足三里、太白等都是常用穴，脾氣虛，可加灸氣海；脾濕重，可加灸陰陵泉、豐隆、解溪等。

第2步：引火歸元

對於上熱下寒引起的虛火來說，需要把它引到該去的地方——下肢。

這時可通過灸下焦及腿上的穴位來引火，常用的有足三里、陰陵泉、三陰交、湧泉等。腿部暖了，經絡通了，上焦的火就下來了。

需要注意的是：腳心的湧泉穴應當放在最後灸，而且不可缺少，這樣做才算是讓“引火歸元”這個過程徹底完成。

此外，建議在艾灸前，用艾葉煮水泡腳，邊泡腳邊雙手搓後腰，效果更佳。泡完之後，再搓腳底的湧泉穴，既能滋養腎水，又能補陽。